PLS : Les différences clés entre la mise en position par un ou deux secouristes

Dans quels cas utiliser la PLS à un ou deux secouristes ?

 

Le choix entre une position latérale de sécurité (PLS) réalisée par un seul ou deux secouristes dépend avant tout du contexte d’intervention, de la présence éventuelle de traumatismes et du nombre de personnes disponibles pour intervenir. La PLS à un secouriste est principalement utilisée lorsqu’une seule personne est présente auprès de la victime inconsciente qui respire. Elle s’adresse aux situations courantes, notamment lorsqu’aucun traumatisme n’est suspecté. C’est une technique rapide à exécuter, qui permet de placer la victime en sécurité dans un délai minimal, tout en assurant le dégagement des voies aériennes et l’écoulement des liquides hors de la bouche. À l’inverse, la version à deux secouristes est préconisée dans des cas plus spécifiques : lorsqu’un traumatisme est suspecté, en particulier au niveau de la colonne vertébrale ou du bassin, ou lorsqu’un avis médical l’impose. Cette méthode permet de mieux stabiliser le rachis cervical, notamment grâce au maintien strict de la tête par le secouriste positionné à l’arrière de la victime. Elle nécessite une coordination rigoureuse entre les deux intervenants mais offre une meilleure sécurité biomécanique. En résumé, la PLS à un secouriste est une solution d’autonomie en situation non traumatique, tandis que la PLS à deux secouristes s’inscrit dans une logique de prise en charge coordonnée et prudente, adaptée aux situations à risque.

Objectifs communs, techniques différentes

Qu’elle soit réalisée par un ou deux secouristes, la mise en position latérale de sécurité poursuit un même objectif : assurer la protection des voies aériennes d’une victime inconsciente qui respire, tout en permettant l’écoulement des liquides vers l’extérieur et en évitant l’obstruction par la langue. Dans les deux cas, la finalité est de préserver la ventilation spontanée et de limiter les risques d’inhalation ou d’asphyxie. Toutefois, les techniques diffèrent sensiblement dans leur mise en œuvre. À un secouriste, la manœuvre implique une gestion autonome de l’alignement corporel, du retournement et de la stabilisation, avec un risque accru de mobilisation du rachis. Cette version, bien que efficace, demande une grande précision gestuelle et une vigilance constante. À deux secouristes, les rôles sont répartis : le premier se place à la tête de la victime pour assurer la maîtrise du rachis cervical, tandis que le second exécute les manœuvres corporelles de retournement. Cette coordination permet de réduire les mouvements parasites, notamment au niveau de la colonne vertébrale, et de mieux accompagner la rotation du corps. La technique à deux intervenants offre ainsi une meilleure sécurité biomécanique, en particulier dans les cas où une atteinte du rachis est redoutée. Ainsi, bien que les gestes soient orientés vers une même finalité, leur mise en œuvre varie en fonction des ressources humaines et du niveau de risque clinique identifié.

PLS à un secouriste : une solution en autonomie

La position latérale de sécurité réalisée par un seul secouriste est conçue pour répondre aux situations où l’intervenant est seul face à une victime inconsciente qui respire, sans signe apparent de traumatisme. C’est un geste essentiel de premiers secours, largement enseigné dans les formations de base, car il permet de sécuriser rapidement la victime en attendant les secours médicalisés. 

Le secouriste doit agir seul, tout en assurant la protection des voies aériennes, la stabilité de la position et l’alignement global du corps. Il commence par retirer les éventuelles lunettes, aligne les membres inférieurs, place le bras opposé de la victime à l’angle droit, puis utilise la jambe située au-dessus comme levier pour effectuer un retournement contrôlé. 

Il accompagne la tête manuellement pour éviter toute chute vers l’arrière et ajuste la jambe pour stabiliser la position latérale. Cette méthode est rapide, efficace et particulièrement adaptée aux environnements isolés ou en cas de forte affluence où les secouristes sont dispersés. 

Cependant, elle présente des limites en termes de contrôle du rachis, ce qui explique pourquoi elle est réservée aux victimes ne présentant ni traumatisme suspect ni signe d’atteinte de la colonne vertébrale. Elle doit être associée à une surveillance attentive de la respiration et à une alerte rapide des secours pour prise en charge médicale.

PLS à deux secouristes : sécurité renforcée en cas de traumatisme

La mise en position latérale de sécurité à deux secouristes est spécifiquement recommandée lorsque la victime inconsciente est suspectée d’avoir subi un traumatisme, notamment au niveau de la colonne vertébrale, du bassin ou de la tête. Cette version de la PLS permet un contrôle précis des mouvements du rachis cervical tout au long du retournement, réduisant ainsi le risque de déplacement secondaire pouvant aggraver une lésion existante. 

Le secouriste placé à la tête assure le maintien axial en tenant fermement la tête de la victime, tandis que le second coordonne les mouvements du corps pour réaliser un basculement fluide et sans torsion. Chaque geste est exécuté sur commande, dans une logique d’équipe et de synchronisation. Cette méthode est plus lente à réaliser mais offre une sécurité biomécanique supérieure, notamment en cas de suspicion de chute, de traumatisme routier ou de blessure liée à un mécanisme à haute cinétique. 

Elle nécessite néanmoins d’avoir deux secouristes formés, disponibles et en capacité de se répartir les rôles sans précipitation. Le respect de la chaîne de commande, la préparation du matériel (collier cervical, coussin de tête) et la vigilance post-installation sont des éléments clés pour garantir la qualité de la prise en charge. Dans ces conditions, la PLS à deux intervenants constitue une réponse sécuritaire, conforme aux exigences du référentiel PSE, et doit être privilégiée chaque fois que le contexte le permet.

Ce qu’il faut retenir sur les deux méthodes

La mise en position latérale de sécurité reste une étape essentielle dans la prise en charge d’une victime inconsciente qui respire. Qu’elle soit réalisée par un ou deux secouristes, elle vise à protéger les voies aériennes, à favoriser l’écoulement des liquides et à prévenir toute obstruction respiratoire passive. 

La version à un secouriste, plus rapide à mettre en œuvre, convient parfaitement aux situations sans suspicion de traumatisme et lorsque l’intervenant est isolé. Elle exige une bonne maîtrise gestuelle et une vigilance accrue pendant la surveillance post-installation. 

À l’inverse, la méthode à deux secouristes, bien qu’elle nécessite coordination et disponibilité, est la solution privilégiée en cas de traumatisme avéré ou suspecté, car elle permet de maintenir l’axe tête-cou-tronc tout au long de la manœuvre. 

Le choix entre les deux repose sur une évaluation rapide mais rigoureuse de la situation : type d’accident, niveau de conscience, présence de témoins ou d’aides disponibles. Maîtriser ces deux techniques permet au secouriste d’adapter sa conduite à toutes les configurations d’intervention, dans le respect des recommandations du référentiel PSE et des principes de précaution liés à la protection du rachis.

Conclusion

La mise en position latérale de sécurité (PLS) reste une mesure de référence pour préserver les voies aériennes d’une victime inconsciente qui respire. La technique à un secouriste permet une intervention rapide en situation isolée, tandis que la version à deux intervenants offre une meilleure protection du rachis, en particulier dans les cas de suspicion de traumatisme. Chaque méthode comporte des consignes précises de manipulation, de stabilisation et de vigilance, que le secouriste doit maîtriser. Le choix entre les deux dépend du contexte d’intervention, mais dans tous les cas, l’objectif reste le même : sécuriser la victime en attendant une prise en charge médicale complète.

FAQ